Ejaculação precoce, o problema de quase todo homem

Durante a resposta sexual fisiológica de um homem, certamente a ejaculação é a “fase” mais complexa. Em geral , os distúrbios da ejaculação podem ser classificados como decorrentes de hiperexcitabilidade ou relacionados a déficits de produção ou expulsão. Os problemas mais comuns pertencem à primeira categoria e a ejaculação precoce é o exemplo clínico mais conhecido e mais frequente.

As causas da ejaculação prematura podem ser diferentes: psicológicas, urológicas, por exemplo, de estímulos patológicos relacionados com lesões irritativas ou inflamatórias da uretra prostática ou vesículas seminais, neurológicas devido a estimulação periférica excessiva ou inibição diminuída do sistema nervoso central.

Como já mencionado, a ejaculação precoce é considerada o distúrbio sexual masculino mais frequente ; Em um levantamento epidemiológico, realizado há alguns anos pelo nosso Centro, no qual foram entrevistados 1500 casais aleatórios, que não são “selecionados”, constatou-se que esse problema estava presente em cerca de 20,7% dos homens. Em um estudo epidemiológico americano mais recente, calculou-se que cerca de 40% dos homens, com menos de 40 anos, se queixavam desse distúrbio sexual.

As causas da ejaculação precoce

A ejaculação precoce tem sido “historicamente” considerada como uma desordem sexual causada principalmente por problemas psicológicos, em vez, de acordo com a maioria das aquisições neurofisiológicas recentes e urológica, vê-se que esta disfunção pode ser desencadeada por natureza precisa de alterações orgânicas .

Investigações neurológicas , como potenciais evocados sacrais, mostraram que a magnitude da resposta eletromiográfica, no nível do plano perineal, foi significativamente mais importante em homens que se queixavam desse distúrbio sexual.

Outras causas, muitas vezes subestimadas, são a presença de lesões inflamatórias ou irritativas do trato uro-seminal , em particular da uretra prostática. Testes de cultura precisos e direcionados na urina, na secreção prostática e no fluido seminal podem constituir um elemento diagnóstico decisivo, especialmente nas primeiras ejaculações não primárias, ou seja, aquelas que aparecem após um período em que o homem nunca se queixou desse problema sexual.

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Tratamento para a ejaculação precoce

Até poucos anos atrás, a terapia, na presença de uma ejaculação prematura, foi praticamente focado para intervenções psicológicas ou, em alguns casos, também foi mostrado psicanálise; hoje, além das novas terapias sexuais, que consistem em técnicas comportamentais integradas, algumas perspectivas farmacológicas também encontram um espaço importante.

Anteriormente, drogas que reduziam o controle do sistema nervoso autônomo tinham sido usadas no tratamento desse distúrbio sexual, incluindo antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas, que agem controlando o sistema nervoso simpático e, portanto, retardam a primeira fase da ejaculação. . Algumas drogas alfa-líticas também têm sido utilizadas, estas atuam através de um mecanismo que bloqueia os receptores adrenérgicos ao nível dos músculos lisos do aparelho genito-sexual e bloqueiam suas contrações.

Do ponto de vista farmacológico, nos últimos anos tem sido proposto o uso de uma nova molécula, a única a ter uma indicação no tratamento desse distúrbio: a Dapoxetina ; Esta é uma substância que age sempre ao nível do sistema nervoso central, aumentando os níveis de serotonina , um importante “freio natural” da ejaculação. O uso desta droga é necessário, pelo menos uma hora antes da relação sexual; os efeitos colaterais relatados parecem ser mínimos e limitados a ocasionais náuseas e quedas súbitas de pressão.

O uso de um spray anestésico dedicado (baseado em lidocaína e prilocaína) para colocar a glande foi recentemente adicionado a essas estratégias farmacológicas ; Nesse caso, você deve ter o cuidado de passar um tempo adequado antes do relacionamento, para evitar que o parceiro também seja anestesiado.

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